作者:西航医院检验科 魏涛 苗雨莉
在生化操作中,我们经常会遇道各种各样的问题,比如项目之间的交叉感染、仪器清洗机构故障引起的问题、标本内源性的干扰,等等。今天我们就来了解一下甘油三酯TG异常的原因之一纯水机滤芯干扰。
当天生化仪启动后,首先对仪器进行开机清洗,其次是做质控,TG靶值1.16mmol/L,结果4.98mmol/L严重失控,其他项目的质控结果正常。
原因排查:
1、质控品复测两次,结果均与第一次相符合;重新溶解新质控品,亦是如此。
2、样本结果观察:前面几个样本结果正值,但是均偏高。初步怀疑试剂过期或者试剂位置放错试剂。检查试剂之后,排除此原因。
重新定标后,样本结果全部为负值。此时怀疑为仪器故障或者参数有问题。查看了样本的反应曲线,反应曲线无异常。对照试剂盒内说明书,检查了项目参数,参数正确;换上新试剂。查看仪器的运行状态,未发现仪器有异常。再次重新定标,做样本结果仍然为负值。查看了样本的反应曲线,如图所示:
由图可知:
试剂1和样本混合后的吸光度在达到反应稳定的情况下的吸光度在0.8000。
定标的结果如图所示:
由图可知:
试剂1与水空白混合后的吸光度为0.8183,试剂1与校准品混合后的的吸光度为0.9810 。
而且当天的两次定标差别很大。由于样本的吸光度比水空白的吸光度还低,怀疑为定标的问题。
找到科室同一机型的TG的定标曲线,如图所示:
试剂1与水空白混合后的吸光度为0.0424,与本科室的0.8183相差甚远。由于试剂是新换的,怀疑水质有问题。
询问昨日值班操作老师水机是否有变动,操作老师表示昨天换过水机滤芯。
因此基本可以断定是水质的问题了,理由如下:
该甘油三酯试剂测定原理是将甘油三酯快速全面地水解成甘油,之后氧化为磷酸二羟丙酮和过氧化氢。在过氧化物酶的催化作用下,产生的过氧化氢与4-氨基比林和4-氯酚反应,形成一种红色染料(Tinder 终点反应)。红色染料的颜色深浅与样本中的甘油三酷的浓度成正比,用光度计测定。
由于水机超滤膜湿膜在生产、运输过程中需要用保护液(甘油)进行保存,所以水机滤芯中含有一定量的甘油成分。
该试剂检测甘油三脂,其实是包含了甘油的,因此在更换水机滤芯后,若没有对滤芯进行多次的冲洗后再使用,就可能会导致仪器的管路中有甘油成分,导致反应杯,温浴槽,样本针,试剂针被污染,做水空白时用的仪器自带的水,也导致了空白吸光度的异常偏高,造成样本结果出负值。
厂家工程师拆开仪器后盖,将仪器中储存的纯水全部放出,将水机中的水放掉,新制的水全部排掉。
仪器多次进行开机清洗、关机清洗,将反应杯,样本针,试剂针清洗干净。再重新进行定标操作,定标结果恢复正常。质控结果恢复在控状态。样本结果均为正常值。
仪器维护保养是检验科重要的工作之一,也是保障仪器最佳性能的重要措施。全自动生化分析仪是检验科的重要仪器,它承担检验科大部分检验项目,应有专人管理专人维护保养,同时生化分析仪所配置的纯水机也需要做到及时的保养和更换、清洗滤芯;严格按照SOP文件保养和操作,做好每天的室内质控和各种记录,且还要记录好仪器每天的运行情况[1]。
现在医院的大型仪器设备的重要保养都有仪器工程师进行维护保养,但也不能绝对做到百分之百不遗漏。那么作为一个合格的检验人,便不能只会简单的操作仪器,还要了解实验的反应原理,熟悉仪器的SOP流程,了解哪些仪器故障可能会对检验结果产生哪些影响,尽量的减少由于仪器问题导致检验结果误差或延时,以尽可能快速的出具精确的结果到临床,为病人提供及时、高效、准确的检验报告。
参考文献:
[1]蒙泽彬,杨剑萍.罗氏P800全自动生化分析仪的保养及常见故障报警分析[J].中外健康文摘,2012,(32):398.
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